Erakunde sanitarioz aldatzea

1. OHIKO ALDAKETA 2025ean

Como todos los años, los mutualistas tendrán derecho a la libre elección para la prestación de asistencia sanitaria entre el sistema sanitario público de comunidades y ciudades autónomas y las entidades de asistencia sanitaria concertada.

Los plazos de cambio y condiciones serán los siguientes:

• Del 1 al 31 de enero de 2025 ha podido solicitarse el cambio al INSS (servicios públicos de salud de comunidades autónomas e INGESA en Ceuta y Melilla), en cumplimiento del convenio suscrito con dicho organismo.

• Del 1 al 31 de mayo nclusive, con la vigencia del nuevo Concierto, se abrE un segundo plazo (periodo especial) para realizar el cambio desde el servicio de salud autonómico o INGESA a una entidad concertada, entre entidades concertadas que sean adjudicatarias del servicio, o al INSS (servicios públicos autonómicos de salud). Se informará sobre la apertura de plazo.

Si usted está adscrito/a a ASISA,  ADESLAS o servicios sanitarios autonómicos (INSS) y no desea cambiar, no está obligado a realizar gestión alguna.

• En cuanto a los y las mutualistas adscritos a DKV, dicho cambio deberá realizarse forzosamente entre el 1 y el 31 de mayo,  y podrá tener por objeto igualmente el cambio a una entidad concertada adjudicataria o bien al INSS. En caso de no realizar el cambio MUFACE hará cambio de oficio al INSS al terminar el plazo conferido. La continuidad del servicio está garantizada HASTA EL NUEVO CONCIERTO. Para informarse, vea nuestra página sobre el cambio forzoso de mutualistas de DKV 

• Además, de acuerdo con lo previsto en el nuevo Concierto, en junio se abrirá un nuevo periodo de cambio ordinario. Este cambio permitirá optar libremente por INSS o entidad concertada.

Es importante que recuerde que:

1) Aquellas personas que hayan optado por cambiar al INSS durante el mes de enero podrán revertir su decisión en el segundo plazo (periodo especial)  y adscribirse a una entidad concertada, si así lo desean. Recomendamos consultar la oferta de cada entidad antes de tomar una decisión, para garantizar una elección responsable y adecuada a sus necesidades.

2) Solo se admitirá una solicitud de cambio en cada periodo ordinario. Si no se formula solicitud de cambio ordinario se mantendrá la adscripción a la misma Entidad.

3) El efecto de realizar un cambio voluntario de entidad (lo que no incluye el cambio de los mutualistas de DKV)  es inmediato, de modo que el día siguiente al del cambio sus datos y los de sus beneficiarios, en su caso, se habrán volcado ya en la nueva entidad de adscripción, con la consiguiente baja en la anterior entidad, por lo que no podrá volver a utilizar sus servicios en modo alguno. Esta inmediatez ha de tenerse especialmente en cuenta si se está siguiendo algún tratamiento médico u hospitalario, ya que realizar el cambio supondrá la interrupción así mismo inmediata de dicho tratamiento o seguimiento. Por ello, si se encuentra en esta situación, le recomendamos que consulte previamente en su Servicio Provincial.

4) En el caso de la entidad DKV, los mutualistas adscritos deberán realizar el cambio cuando se abra el mismo plazo, pero su elección no tendrá efecto hasta el día 1 de junio, y hasta entonces la entidad DKV ha de seguir dando servicio. Informaremos detalladamente en la página informativa sobre el cambio forzoso de mutualistas de DKV.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PROCEDIMIENTO Y CANALES DE SOLICITUD PARA EL CAMBIO ORDINARIO

Mediante este procedimiento se pueden efectuar cambios ordinarios entre Entidades de Seguro Privado de Asistencia Sanitaria, así como cambios de entidad privada  a Sistema Público de Salud o viceversa.

La solicitud de cambio de entidad deberá realizarse bien por sede electrónica, bien descargando el modelo de impreso que se incluye en este apartado y enviándolo por correo postal, o acudiendo a otros registros. Le indicamos cómo hacerlo:

• A través de la  Sede Electrónica de MUFACE  utilizando los medios de acceso proporcionados por la plataforma Cl@ve (certificado digital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente o Cl@ve PIN). Le indicamos cómo registrarse en Cl@ve .
• Enviando el impreso por correo postal a su oficina provincial de MUFACE. Puede encontrar la dirección en el apartado Nuestras Oficinas .
• También puede registrar su solicitud en cualquiera de los registros previstos en el art. 16 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, lo que incluye el Registro Electrónico Común de la Administración General del Estado (REC) .

Si no pudiera acceder o utilizar estos medios debe  solicitar cita previa  en su oficina, aunque recomendamos encarecidamente la opción de la sede electrónica, del correo postal o del registro electrónico, habida cuenta de la saturación que se produce  en algunas oficinas. Vea el caso especial de Barcelona en cuanto a cambio de mutualistas de DKV.

•   MODELO DE SOLICITUD GENERAL  DE CAMBIO DE ENTIDAD 
• MODELO DE SOLICITUD PARA CAMBIO FORZOSO DE MUTUALISTAS DE DKV  

Por otra parte, recuerde que la tarjeta sanitaria la emite su entidad, no MUFACE:

• Si usted optó por entidad concertada, en una semana se la enviarán a su domicilio.
• Si usted eligió servicio público de salud, debe acudir a su Centro de Salud y solicitar su emisión.

Vea además la información sobre el certificado de adscripción a entidad sanitaria, que puede obtener tras realizar el cambio en la sede electrónica o en una oficina de MUFACE.

 

2. OHIKO ALDITIK KANPOKO ALDAKETA ETA GSIN-RA EZOHIKO ALDAKETA EGITEA (osasun-zerbitzu publikoak)

2.1 Aldaketa ohiko alditik kanpo

 

Epe arruntetik kanpo, baloratutako hainbat kasutan baimendu ahal izango da Osasun Aseguru Erakundearen aldaketa edo Osasun Zerbitzu Publikoetako alta. Datu Kolektiboaren aldaketetatik eratorritakoak (helmuga edo helbide aldaketarekin lotutakoak) eta, hortaz, osasun-arrazoiengatik ez direnak, honako kasu hauek dira:

• Ukitutako erakundeen idatzizko adostasuna lortzen duenean. Kasu horren barruan sartzen da osasun-sare publikotik edozein erakunde asegurudunera pasatzea, baina ez kontrakoa, ondoko 2.2 epigrafean arautua baitago hori.
• Titularra, Atzerriko Osasun Laguntzako Hitzarmenean egoteko eskubidea azkentzen denean, lurralde nazionaleko Itunaren kolektiboaren parte izatera pasatzen denean, betiere aldaketa horren kausa ez bada mutualista izateari utzi izana.
• Osasun-asistentziako arazo batek erasandako titular batzuen aldaketa justifikatzeko inguruabar objektiboak direla-eta MUFACEren Zuzendaritza Nagusiak erakundea hautatzeko aldi berezi bat irekitzea erabakitzen duenean (barruan sartuta, dagokionean, osasun-zerbitzu publikoak).

Ohiko alditik kanpo aldatzeko prozedura eta bideak

Aldaketa horietarako, 1. atalean deskribatutako ohiko aldaketarako erabiltzen diren bide eta inprimaki berberak erabiliko dira.

        Erakundea aldatzeko eskaeraren eredua

 

2.2 GSINra ezohiko aldaketa egitea (osasun-zerbitzu publikoak)

Titularrak hala eskatzen duenean, berari edo atxikita duen edozein pertsonari eragiten dioten mediku- eta ospitale-asistentziagatik, eta MUFACE-REN eta GIZARTE SEGURANTZAREN arteko Batzorde Paritario batek onartzen duenean (batzorde horrek aurkeztutako dokumentazioa aztertzen du eta Hitzarmenaren eranskinean, 2022ko otsailaren 16ko luzapen- eta aldaketa -gehigarrian emandako idazketan, ezarritako inguruabarrak gertatzen diren baloratzen du), aldaketa onartzea justifika dezaketen irizpideekin.

Gainera, berariaz adierazi beharko du bi urtez osasun-zerbitzu publikoei atxikita egoteko konpromisoa, aldaketa onartzen bazaio.

GSINra (CEINSS) ezohiko aldaketa egiteko prozedura eta bideak

Inprimaki-ereduan nahitaez markatu behar dira aldaketa eskatzeko arrazoiei dagozkien laukiak, eta horiek egiaztatzen eta justifikatzen dituzten dokumentuak erantsi behar dira (ereduan zerrendatzen direnak).

        Mediku- eta ospitale-arrazoiak tarteko, GSINra ezohiko aldaketa egiteko eskaeraren eredua

Eskaera, aldez aurretik hitzordua eskatuta, MUFACEren bulegoetan aurkez daiteke. Bestela, postaz bidal daiteke (kontsultatu gure bulegoak ), baita edozein erregistro publikotan aurkeztu ere.

 

3. ERAKUNDE SANITARIOARI ATXIKITA EGOTEAREN ZIURTAGIRIA

Asistentzia-mota aukeratu ondoren, MUFACEn afiliatu berria bazara edo ohiko aldian (urtarrilean) erakundea aldatu baduzu, erakunde sanitarioari atxikita egotearen ziurtagiria eskuratu ahal izango duzu, bai egoitza elektronikoan bai gure bulegoen bitartez.

 

 

Cambio de entidad y cambio DKV abril de 2025 (181  KB)