Material ortoprotesikorako prestazioa
Prestazio motak
Prestazio osagarriak
Zer dira?
Prestación complementaria de la asistencia sanitaria destinada al colectivo mutualista que, habiendo escogido entidad sanitaria concertada, precisen la utilización de determinados productos sanitarios de uso externo relacionados en el Catálogo General de Material Ortoprotésico. El colectivo mutualista que ha elegido Servicio Público de Salud debe solicitar la prestación por dicho Servicio de Salud o por el INGESA, en el caso de Ceuta y Melilla, en las mismas condiciones y a través del procedimiento que establezcan para sus usuarios. El Importe máximo de financiación es el mismo en todos los casos.
La adquisición debe haberse realizado en los establecimientos dispensadores de ortopedia autorizados por la autoridad sanitaria territorial competente para el suministro de los grupos y/o subgrupos de productos que puede proporcionar cada uno de ellos al colectivo del Sistema Nacional de Salud (SNS).
La prestación ortoprotésica comprende:
- Prótesis externas (productos sanitarios que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigidas a sustituir un órgano o parte de él, no precisan la implantación quirúrgica en el paciente).
- Sillas de ruedas (vehículos individuales para favorecer el traslado de personas que han perdido, total o parcialmente y de forma permanente, la capacidad de deambulación y que sean adecuados a su grado de invalidez).
- Ortesis (productos sanitarios de uso externo no implantables que, adaptados individualmente al paciente, se destinan a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto).
- Prótesis Especiales (aquellas que, no correspondiendo por sus características a ninguno de los apartados anteriores, se encuentran incluidas en el Catálogo General de Material Ortoprotésico).
Zenbatekoa
Onuraduna
Colectivo mutualista con adscripción a una Entidad privada.
El colectivo mutualista que ha elegido Servicio Público de Salud debe solicitar la prestación por dicho Servicio de Salud o por el INGESA, en el caso de Ceuta y Melilla, en las mismas condiciones y a través del procedimiento que establezcan para sus usuarios, de acuerdo con la disposición adicional segunda del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, por el que se regula la cartera común suplementaria de prestación ortoprotésica del Sistema Nacional de Salud y se fijan las bases para el establecimiento de los importes máximos de financiación en prestación ortoprotésica.
Aurkezteko epea
Prestazio horiek aitortzeko eskubideak material ortoprotesikoa eskuratzeko fakturaren datatik bost urtera preskribatuko du. Preskripzioa eten egingo da Kode Zibilaren 1973. artikuluan ezarritako ohiko kausak edo mutualitate orokorrean egindako erreklamazioren bat direla medio.
Aurkezteko tokia
- MUFACEren probintzia-zerbitzuak edo bulego eskuordetuak
- Posta arrunta edo urriaren 1eko 29/2015 Legearen 16.4 artikuluaren erregistroak.
- EEEren bidez ere bai (Erregistro elektroniko erkidea).
Dokumentazioa
Medikuaren preskripzioa ereduak:
- Medikuaren preskripzioa prestazio ortoprotesikoaren eredu normalizatua
- Gurpil-aulki elektriko normalizatua: medikuaren txostena.
- TALDEKO PRODUKTUETARAKO PROTOKOLOA
- Eskaera eredua _ _ _ _ _ EU.pdf, 17 DPSA ORTOPROTESICA. (aurkeztu beharreko dokumentazioa honako hau da eskabide-orrian)
Araudia
2245 APU/aginduaren i. eranskina (2005eko ekainaren 30eko araupetzen dituena, eta MUFACEKO osasun laguntzaren prestazio osagarriak finantzatzeko bidea izango da intsulina larruazal azpitik ponpa eramangarriak etengabeko infusio, abenduaren 26ko erabakiaren 2019 emandako idazkeraren arabera, Estatuko Funtzionario Zibilei (mutualitate orokorrarena, zeinaren bidez aldatzen baitira i., ii. eta iii. eranskinetako 2245 APU// agindua, 2005eko ekainaren 30ean.
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